El sistema Bismarck

Este sistema podría decirse que es el padre de la seguridad social. Nace en la Alemania del siglo XIX. Con la nueva sociedad abriéndose paso, el gobierno alemán se vió en la obligación de crear garantías y seguridades básicas.Este modelo es el más antiguo de todos. Fue la primera vez donde el Estado se hacía cargo de la seguridad sanitaria de sus ciudadanos a través de pagos a entidades societarias. Consiguiendo de esta manera una sanidad gratuita para cualquier ciudadano alemán.

“Los recursos financieros se obtienen de la riqueza económica de las empresas y salarios y son dirigidos hacia los empleados y sus beneficiarios.

En este sistema los impuestos generales también tienen un papel financiando las primas de  los seguros de los sectores desfavorecidos y sin cobertura y, financiando determinados tipos de asistencia básica pública como las vacunaciones o los servicios de salud maternales.”[1]

            A continuación adjuntamos una tabla con  los sistemas sanitarios que usan el modelo “Bismarck”.

Tabla 1.- Sistemas sanitarios en Europa: Sistema de Seguros Sociales-Modelo Bismark.[2]

Como ya hemos hablado de su financiación, comenzaremos a examinar con atención y muy brevemente cómo se estructura.

·         La cobertura sanitaria es pagada por el trabajador y la empresa a través de los impuestos .

·         El Estado se ofrece como intermediario entre sus sistema sanitario y el trabajador.

·         La financiación es, como dijimos anteriormente, mediante cotizaciones.

·         La cartera de servicio la define el Estado mediante las instalaciones y políticas realizadas.

En este modelo existe la protección tanto al trabajador como a su familia. El Estado no se implica en la provisión de servicios, sino que es el propio sistema sanitario quien se provee. Aunque el Estado es quien lo regule legalmente.

Hay una separación entre el aseguramiento y la provisión de los servicios. Tal y como pasa en la actualidad, por ejemplo, en España, tanto los seguros privados como la seguridad dada por el estado, conviven.

A continuación adjuntamos una tabla resumen[3]:

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[1] http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Sist.Salud.UE_2013.pdf pág 10

[2] http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Sist.Salud.UE_2013.pdf pág 11

[3] http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13082042&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=261&ty=29&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=261v3n3a13082042pdf001.pdf Rev Adm Sanit 2005:3(3):517-27