En primer lugar debemos entender que no existe un modelo
homologado para todos los países. Cada país tiene una cultura sociopolítica
diferente, tanto es así, que los sistemas sanitarios de cada uno de ellos
tienen matices. Por ejemplo, el Obama Care es tan dificil de llevar a cabo
debido a que la cultura del país es muy reacia a cambiar a un modelo de sanidad
pública más parecida a la europea.
Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS a partir de ahora) un sistema de salud
“es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un
sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros,
transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección
generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que
respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de
vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las
personas de forma tangible.”[1]
Aunque
esta sea la definición de la OMS no estaría alejado de la realidad decir que no
funciona tal y como se predice, y que, es más bien una decisión orientada a la
consecución de una meta que lo que actualmente es complicada . No obstante,
seguiremos las directrices de lo establecido en la OMS.
Es
decir, la sanidad necesita de una estructura creada por el Estado, que se
encargará de crear una red pública de servicios con unas medidas mínimas para poder
comenzar a servir este servicio público. El Estado, y dependiendo de los
países, otorgará licencias a las compañías privadas para poder otorgar a la
población servicios que el servicio público no pueda otorgar a su población.
Por ejemplo, un ciudadano puede ir al odontólogo a la Seguridad Social, y si
allí no le cubren lo que él necesita, tiene la posibilidad de ir a una clínica
privada para seguir con su tratamiento odontológico. Este tratamiento tendrá un
asesoramiento por parte de los profesionales y diferentes consultas.
El
derecho a la salud no sólo se basa en la atención médica, sino también en la
prevención sanitaria. Ya sea con la potabilización del agua, alimentos
salubres, condiciones sanas en el centro de trabajo, educación en sanidad e
información de la misma, etc.
Tal
y como hemos comentado antes, debemos de tener disponibilidad. Contando así con
el número de establecimiento suficientes, ya sean estos públicos o privados, y
las estructuras necesarias a disposición del ciudadano. A todo esto se le debe
unir la accesibilidad tanto física como económica (que sea asequible para la
gran mayoría de la población).
Dicho
derecho, deben ser aceptados por la comunidad nacional, internacional basados
en la ética médica y cultural de la zona de influencia, entendiendo esta como
el país, o la unión de países (por ejemplo la Unión Europea).
A
todos estos puntos le engloba la calidad, y es que todos deben ser apropiados
desde el punto de vista científico.
Debemos
entender que la salud es un bien social y que es objeto de consumo. Entendamos
consumo no como un bien material si no como un consumo necesario para el
bienestar el ciudadano, que no tiene por
qué tener una implicación del capital para su consecución. Antes de comenzar a
enunciar y a explicar los diferentes sistemas sanitarios debemos explicar cuáles
son las bases que tienen todos en común. Posteriormente, emprenderemos el viaje
para explicar los diferentes sistemas
sanitarios actuales, o al menos, los que más relevancia tienen.
En
todos los sistemas, ya sean estos antagónicos, como pueden ser el sistema
liberal y el sistema semashko, todos tienen una cobertura, una prestación de
servicios, una manera de financiarse y una cartera de los servicios :
·
Cobertura:
Nos referiremos a quien protege el sistema sanitario.(Ciudadano, Trabajador,
Población o Cliente)
·
Prestación
de Servicios: Indicamos a quien presta los servicios sanitarios (empresa
pública, privada u organizaciones mixtas)
·
Financiación:
Cualquier sistema tiene una base económica. Esta base económica puede
conseguirse de diferentes maneras. Puede ser por impuestos, por cotizaciones,
por presupuesto o por primas (por ejemplo, un seguro dental).
·
Cartera
de Servicios: Qué servicios ofrecen los estados, por norma general, cualquier
país ofrece los servicios básicos de atención.
Como
ya dijimos antes, no en todos los espacios geográficos se actúa de igual
manera. Por tanto y dentro de esta lógica sociopolítica, dividiremos los
sistemas en tres grandes grupos. En el primero de ellos, tendríamos a EEUU y su
influencia en ambos
continentes americanos (salvo Canadá o Cuba) en el que la idea del
individualismo prima por encima de las demás.
En
el caso europeo, la idea principal es la equidad. Los sistemas sanitarios en
Europa nacieron de los primeros atisbos de lo que actualmente llamamos como
hospitales, que fueron creados por las órdenes religiosas (Ej: Los caballeros
hospitalarios de Jerusalén) .
En
el caso africano nos encontramos con una suerte de circunstancias que no han
permitido asentarse a la mayoría de los países africanos como para tener una red
sanitaria lo suficientemente fuerte. Es una mezcolanza entre la medicina
privada, organizaciones religiosas, ONG’s (Dentistas Sin Fronteras) y pequeñas aseguradoras.
En
Asia la idea que reina por encima de las demás es la idea de armonía, en la que
diferencian, entre otras cosas, entre el doctor del pueblo y el doctor de
ciudad. Mientras que el “doctor de pueblo” estudiará para ayudar y prevenir las
enfermedades básicas, mientras que el “doctor de ciudad” estudiará una carrera
y con ella prevendrá y curará enfermedades de más nivel.
No
podemos decir ni asegurar que toda Asia funcione así, de hecho, la actuación en
Asia suele ser mixta, en la que coexisten el sistema público y el sistema
privado sin ningún problema. Lo que cambia de un país a otro son las coberturas
sanitarias al igual que en EEUU o mucho de los países como Latinoamérica.
Sin
embargo, en Europa y Canadá, prima más la Sanidad Pública por encima de la
privada. En este caso, ambos sistemas coexisten.
En
el caso cubano, sólo existe un sistema público que proviene del sistema ruso,
el cual estudiaremos en el siguiente apartado.
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