Ir al contenido principal

Sistema Sanitario: Una introducción

En primer lugar debemos entender que no existe un modelo homologado para todos los países. Cada país tiene una cultura sociopolítica diferente, tanto es así, que los sistemas sanitarios de cada uno de ellos tienen matices. Por ejemplo, el Obama Care es tan dificil de llevar a cabo debido a que la cultura del país es muy reacia a cambiar a un modelo de sanidad pública más parecida a la europea.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS a partir de ahora) un sistema de salud “es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible.[1]

Aunque esta sea la definición de la OMS no estaría alejado de la realidad decir que no funciona tal y como se predice, y que, es más bien una decisión orientada a la consecución de una meta que lo que actualmente es complicada . No obstante, seguiremos las directrices de lo establecido en la OMS.

Es decir, la sanidad necesita de una estructura creada por el Estado, que se encargará de crear una red pública de servicios con unas medidas mínimas para poder comenzar a servir este servicio público. El Estado, y dependiendo de los países, otorgará licencias a las compañías privadas para poder otorgar a la población servicios que el servicio público no pueda otorgar a su población. Por ejemplo, un ciudadano puede ir al odontólogo a la Seguridad Social, y si allí no le cubren lo que él necesita, tiene la posibilidad de ir a una clínica privada para seguir con su tratamiento odontológico. Este tratamiento tendrá un asesoramiento por parte de los profesionales y diferentes consultas.

Se debe garantizar el derecho a la salud. Tal y como dice la OMS, “no solo como derecho universal, sino como un recurso para el desarrollo social, económico e individual de la persona”[2]. Como consecuencia, los estados necesitan mejorar la salud de su población y que el acceso a la asistencia sanitaria  sea lo más sencillo posible. Por otra parte, hay que tener en cuenta que ninguna de las enfermedades que pueda padecer el individuo sea un problema económico.

El derecho a la salud no sólo se basa en la atención médica, sino también en la prevención sanitaria. Ya sea con la potabilización del agua, alimentos salubres, condiciones sanas en el centro de trabajo, educación en sanidad e información de la misma, etc.
Tal y como hemos comentado antes, debemos de tener disponibilidad. Contando así con el número de establecimiento suficientes, ya sean estos públicos o privados, y las estructuras necesarias a disposición del ciudadano. A todo esto se le debe unir la accesibilidad tanto física como económica (que sea asequible para la gran mayoría de la población).

Dicho derecho, deben ser aceptados por la comunidad nacional, internacional basados en la ética médica y cultural de la zona de influencia, entendiendo esta como el país, o la unión de países (por ejemplo la Unión Europea).

A todos estos puntos le engloba la calidad, y es que todos deben ser apropiados desde el punto de vista científico.

Debemos entender que la salud es un bien social y que es objeto de consumo. Entendamos consumo no como un bien material si no como un consumo necesario para el bienestar el ciudadano,  que no tiene por qué tener una implicación del capital para su consecución. Antes de comenzar a enunciar y a explicar los diferentes sistemas sanitarios debemos explicar cuáles son las bases que tienen todos en común. Posteriormente, emprenderemos el viaje  para explicar los diferentes sistemas sanitarios actuales, o al menos, los que más relevancia tienen.

En todos los sistemas, ya sean estos antagónicos, como pueden ser el sistema liberal y el sistema semashko, todos tienen una cobertura, una prestación de servicios, una manera de financiarse y una cartera de los servicios :

·         Cobertura: Nos referiremos a quien protege el sistema sanitario.(Ciudadano, Trabajador, Población o Cliente)
·         Prestación de Servicios: Indicamos a quien presta los servicios sanitarios (empresa pública, privada u organizaciones mixtas)
·         Financiación: Cualquier sistema tiene una base económica. Esta base económica puede conseguirse de diferentes maneras. Puede ser por impuestos, por cotizaciones, por presupuesto o por primas (por ejemplo, un seguro dental).
·         Cartera de Servicios: Qué servicios ofrecen los estados, por norma general, cualquier país ofrece los servicios básicos de atención.

Como ya dijimos antes, no en todos los espacios geográficos se actúa de igual manera. Por tanto y dentro de esta lógica sociopolítica, dividiremos los sistemas en tres grandes grupos. En el primero de ellos, tendríamos a EEUU y su influencia en ambos continentes americanos (salvo Canadá o Cuba) en el que la idea del individualismo prima por encima de las demás.

En el caso europeo, la idea principal es la equidad. Los sistemas sanitarios en Europa nacieron de los primeros atisbos de lo que actualmente llamamos como hospitales, que fueron creados por las órdenes religiosas (Ej: Los caballeros hospitalarios de Jerusalén) .

En el caso africano nos encontramos con una suerte de circunstancias que no han permitido asentarse a la mayoría de los países africanos como para tener una red sanitaria lo suficientemente fuerte. Es una mezcolanza entre la medicina privada, organizaciones religiosas, ONG’s (Dentistas Sin Fronteras)  y pequeñas aseguradoras.

En Asia la idea que reina por encima de las demás es la idea de armonía, en la que diferencian, entre otras cosas, entre el doctor del pueblo y el doctor de ciudad. Mientras que el “doctor de pueblo” estudiará para ayudar y prevenir las enfermedades básicas, mientras que el “doctor de ciudad” estudiará una carrera y con ella prevendrá y curará enfermedades de más nivel.

No podemos decir ni asegurar que toda Asia funcione así, de hecho, la actuación en Asia suele ser mixta, en la que coexisten el sistema público y el sistema privado sin ningún problema. Lo que cambia de un país a otro son las coberturas sanitarias al igual que en EEUU o mucho de los países como Latinoamérica.

Sin embargo, en Europa y Canadá, prima más la Sanidad Pública por encima de la privada. En este caso, ambos sistemas coexisten.

En el caso cubano, sólo existe un sistema público que proviene del sistema ruso, el cual estudiaremos en el siguiente apartado.


[1] http://www.who.int/features/qa/28/es/
[2] http://www.who.int/features/qa/28/es/

Comentarios

Entradas populares de este blog

Sistema Semashko o centralizado

En la revolución rusa se creó este sistema, es decir, en 1921. En la que todos los servicios  eran de libre acceso y gratuitos-recuerden la concepción de gratis de la que habíamos hablado anteriormente- y lo estableció con un sistema de medicina estatal en los distritos rurales. Su sistema de atención primaria es idéntica a la de otros sistemas como el de Bismark o el Beveridge, ya que tienen médicos generalistas y ambulatorios. Todos son asalariados ya que no existe sector privado. Dicho sistema está en decadencia y actualmente, todos los países que estaban bajo la URRS están cambiando a otros sistemas europeos, ya sea el Bismark o el Beveridge. En la actualidad Cuba, mantiene una estructura muy parecida. ·          La cobertura será para toda la población, sin excepción alguna. ·          La prestación de servicios, al igual que en el sistema Beveridge, la da el Estado. ·   ...

Características de la gestión clínica.

Cuando gestionamos una clínica debemos preguntarnos ¿Quién la gestiona? No es sólo el director de la clínica, si no todos sus componentes son gestores de la misma. La gestión no es un instrumento de la administración, sino, un instrumento que ayuda al profesional en sus tareas. Nos ayuda a comprender la actualidad con una visión moderna. Como adelantábamos antes, todos los componentes de la clínica son gestores, pero es verdad que unos gestionan más y otros menos, según sus puestos: •       El que planifica. •       El que financia. •       El que compra el servicio. •       El que produce/ofrece el servicio. •       El que lo utiliza. Los principios del funcionamiento clínico son unidades funcionales. Debe haber una justificación clara por el tipo de trabajo, interés y experiencia. Interés por un tipo especial de patología en sus vertient...

El sistema Beveridge

Dicho modelo nació en 1948 después de la Segunda Guerra Mundial. Este caso se diferencia del modelo Bismark sobre todo por el tipo de financiación. En este caso, todo el dinero se origina de los mismos presupuestos generales del Estado. Actualmente es el sistema usado en Alemania, Francia, Bélgica, Holanda, Luxemburgo y República Checa. Al igual que el sistema Bismark, brinda los mismos derechos a sus ciudadanos de universalidad, gratuidad del servicio y equidad. Dentro de estos tres principios es digno de destacar que la palabra gratuidad no define en su totalidad lo que se quiere decir, si regresamos al punto de partida nos damos cuenta que la definición de gratis es muy categórica. No es gratis ya que el individuo, a través de los impuestos paga esa cuota sanitaria que luego el Estado provee a sus ciudadanos. Supongamos por ejemplo, que un ciudadano asiste a su médico de familia por un dolor localizado en la mandíbula. El médico le receta un antinflamatorio, posteriorment...